Воспаление или разрастание: чем простатит отличается от аденомы простаты

Что такое простата и где она находится?

Чтобы понять разницу между двумя состояниями, начнём с самого органа. Простата, или предстательная железа, — небольшая железа мужского организма. Она расположена сразу под мочевым пузырём и кольцом охватывает начальную часть мочеиспускательного канала.

У простаты две главные задачи:

• вырабатывать секрет, который входит в состав семенной жидкости и поддерживает подвижность сперматозоидов;
• работать клапаном: во время эрекции она перекрывает выход из мочевого пузыря.

Из этой анатомии вытекает всё остальное. Раз железа обнимает мочеиспускательный канал, любое её изменение — отёк при воспалении или увеличение при разрастании — сразу отражается на мочеиспускании. Поэтому жалобы при простатите и аденоме на первый взгляд так похожи.

Запомните образ: простата — это «муфта» вокруг канала, по которому выходит моча. Сжимается муфта — сужается и канал.

Но причина, по которой «муфта» сжимается, в двух случаях совершенно разная.

Аденома простаты — что это такое простыми словами?

Аденома простаты сегодня официально называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сокращённо ДГПЖ. Слово «гиперплазия» значит «разрастание»: в железе появляется узелок или несколько узелков, которые медленно растут.

Растущая ткань постепенно сдавливает мочеиспускательный канал изнутри. Отсюда и главные жалобы — струя становится слабее, мочевой пузырь опорожняется не до конца, хочется в туалет чаще, особенно ночью.

Почему «доброкачественная»

Аденома не даёт метастазов и не распространяется на другие органы. Этим она коренным образом отличается от рака простаты. Это не опухоль в бытовом пугающем смысле, а возрастное разрастание собственной ткани железы.

Чем она не является

Аденома — не воспаление и не инфекция. Её не «подхватывают» от переохлаждения или партнёра, как это бывает с простатитом.

Где именно она растёт

Чаще всего разрастание начинается в центральной части железы, прямо вокруг канала, и затем захватывает боковые доли. Ткань может расти в сторону мочевого пузыря или в сторону прямой кишки. Поэтому размер железы сам по себе мало что говорит: небольшой узел в центре порой ощущается сильнее, чем крупная, но равномерно увеличенная простата.

Итак, аденома — это история про рост. А простатит — про совсем другой процесс.

Простатит и аденома простаты: в чём разница?

Простатит — это воспаление предстательной железы. Само слово так и устроено: prostata плюс окончание -itis, которым в медицине обозначают воспаление. Ткань отекает, становится болезненной, а при бактериальной форме в ней работает инфекция.

Сравним два состояния по пунктам:

• Суть. Простатит — воспаление. Аденома — доброкачественное разрастание ткани.
• Возраст. Простатит бывает у мужчин любого возраста, в том числе молодых. Аденома — в основном после 50, средний возраст появления симптомов — 60 лет.
• Начало. Острый простатит начинается резко, за часы или дни. Аденома развивается постепенно, годами.
• Боль. Для простатита типична боль в промежности, внизу живота, в пояснице, жжение при мочеиспускании. Для аденомы боль нехарактерна — на первом плане трудности с мочеиспусканием.
• Температура. Острый простатит может сопровождаться лихорадкой и ознобом. При аденоме температуры обычно нет.
• Причины. У простатита — инфекции и застой в малом тазу. У аденомы — возраст и гормональная перестройка.

Если свести в одну фразу: простатит — это «пожар», аденома — «разросшийся сад». Одно воспаляется, другое растёт.

Есть и различие в течении. Острый простатит — эпизод, который начинается и проходит, а хронический может напоминать о себе волнами: обострение сменяется затишьем. Аденома же не бывает «волнами» — она движется в одном направлении, медленно и последовательно, поэтому её изменения легко отследить по годам.

Теперь посмотрим внимательнее, как проявляет себя каждое состояние.

Какие признаки простатита встречаются чаще всего?

Простатит бывает острым и хроническим, и признаки у них заметно отличаются по силе.

Острый простатит

Встречается редко, но ярко: высокая температура, озноб, боль внизу живота, в промежности, пояснице или в заднем проходе, частое болезненное мочеиспускание, ночные позывы, общая слабость и ломота в теле. Иногда моча становится мутной, а мочеиспускание затрудняется вплоть до полной задержки.

Хронический простатит

Протекает тише и волнообразно. Мужчину может беспокоить тянущая боль или дискомфорт в промежности и паху, неприятные ощущения при мочеиспускании или после эякуляции, учащённые позывы. Иногда признаков почти нет, и воспаление обнаруживают случайно при обследовании.

Типичные признаки простатита, которые стоит держать в голове:

• жжение, рези или дискомфорт при мочеиспускании;
• учащённые позывы, в том числе ночью;
• боль или тяжесть в промежности, внизу живота, в пояснице;
• неприятные ощущения при семяизвержении;
• температура и озноб — при остром процессе.

Среди возбудителей бактериального простатита чаще всего определяют кишечную палочку. Поэтому гигиена и защищённый секс — прямая часть профилактики.

У аденомы картина другая: боли почти нет, зато есть очень узнаваемая последовательность изменений.

Как проявляет себя аденома простаты?

Признаки аденомы связаны с тем, что суженному каналу всё труднее пропускать мочу. Выделяют три стадии.

1. Компенсированная. Мочеиспускание начинается не сразу, струя вялая, позывы чаще, особенно ночью. Мочевой пузырь пока опорожняется полностью. Эта стадия длится 1–3 года.
2. Субкомпенсированная. В пузыре после туалета остаётся моча, появляется чувство неполного опорожнения, мочеиспускание идёт малыми порциями.
3. Декомпенсированная. Пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям; страдает работа почек.

Для оценки жалоб есть простая анкета I-PSS — Международная шкала простатических симптомов. В ней семь вопросов: как часто кажется, что пузырь опорожнён не полностью, приходится ли мочиться снова через 2 часа, прерывается ли струя, трудно ли сдержать позыв, насколько слабая струя, приходится ли натуживаться и сколько раз вы встаёте ночью. Каждый ответ даёт от 0 до 5 баллов, и сумма показывает, насколько выражены симптомы.

Первую стадию многие мужчины списывают на «возраст» и привыкают вставать ночью по два-три раза. А ведь именно в этот период проще всего сохранить комфорт и качество жизни.

Простой домашний ориентир: отметьте на неделю, сколько раз за ночь вы встаёте в туалет и какая струя по утрам. Эти заметки дадут точную картину вместо ощущения «вроде бы стало чаще».

Почему же одни мужчины сталкиваются с аденомой в 55, а другие — только в 75?

Какие причины аденомы простаты у мужчин называют специалисты?

Точные причины аденомы до конца не выяснены. Её считают одним из проявлений мужского климакса — возрастной гормональной перестройки.

К факторам риска относят только два: возраст и уровень андрогенов — мужских половых гормонов. С годами в организме меняется баланс между андрогенами и эстрогенами, и клетки простаты начинают расти активнее.

Что на аденому не влияет

Достоверной связи аденомы с половой активностью, курением, алкоголем и перенесёнными воспалениями не выявлено. Это важное отличие от простатита, где образ жизни играет заметную роль.

Наследственность

У мужчин, чьи отцы сталкивались с аденомой, она встречается чаще. Если в семье была такая история, плановые осмотры стоит начать пораньше.

Раз главный фактор — возраст, логичный вопрос: насколько частой становится аденома после 60?

Аденома простаты после 60: насколько это частая история?

Очень частая — настолько, что её называют самым распространённым урологическим состоянием у мужчин пожилого возраста.

• Средний возраст появления симптомов — 60 лет.
• Увеличение простаты, заметное при осмотре, находят у 20 % мужчин в 60 лет и у 43 % — в 80 лет.
• Считается, что со временем аденома развивается у 85 % мужчин.

Поэтому аденома простаты после 60 — не приговор и не повод для паники, а ожидаемая возрастная перемена, к которой стоит подготовиться заранее. Мужчины, которые знают о ней и следят за самочувствием, живут активной жизнью без ночных «походов» и неловкости в дороге.

Что помогает жить с возрастной простатой комфортно:

• не пить много жидкости за 2–3 часа до сна;
• сократить кофе, крепкий чай и алкоголь во второй половине дня;
• не терпеть позывы и мочиться в два приёма: подождать минуту и попробовать ещё раз, если остаётся чувство неполного опорожнения;
• в дальней поездке заранее планировать остановки — так дорога проходит без напряжения;
• вести на неделю дневник мочеиспусканий: время, объём выпитого, ночные подъёмы — он пригодится на приёме.

Остаётся последний вопрос, который пугает многих: а если у мужчины и то и другое сразу?

Могут ли простатит и аденома быть одновременно?

Да. В пожилом возрасте простатит нередко сочетается с аденомой. Увеличенная железа хуже опорожняет свои протоки, в мочевом пузыре задерживается моча — и воспаление получает благоприятные условия.

Именно поэтому различить два состояния только по ощущениям трудно. Вялая струя может быть и при хроническом простатите, а частые ночные позывы — и при аденоме, и при воспалении. Точный ответ дают простые обследования.

Хорошая новость: бытовые меры для простаты у двух состояний общие, и они полезны мужчине в любом случае. Подробный набор привычек мы собрали в отдельной статье о профилактике простатита.

Какие именно обследования помогают поставить точку в вопросе «простатит или аденома», расскажем в последнем разделе.

Как уролог отличает простатит от аденомы и когда к нему идти?

Уролог начинает с разговора: когда появились жалобы, как часто вы встаёте ночью, какая струя. Для этого есть стандартная анкета — Международная шкала оценки простатических симптомов, I-PSS. Её можно заполнить за 5 минут.

• пальцевое исследование простаты — показывает размер, плотность, болезненность;
• общий анализ мочи и анализ секрета — ищут признаки воспаления;
• анализ крови на ПСА — простатический специфический антиген;
• УЗИ простаты — размеры долей, узлы, остаточная моча;
• урофлоуметрия — прибор измеряет скорость мочеиспускания.

К урологу стоит записаться, если струя стала заметно слабее, ночных позывов два и больше, есть чувство неполного опорожнения, дискомфорт в промежности или жжение. Температура с болью внизу живота, кровь в моче или задержка мочи — повод обратиться за медицинской помощью в тот же день.

После 40 полезно показываться урологу раз в год даже без жалоб. Это спокойная привычка, которая позволяет вовремя заметить и воспаление, и начинающееся разрастание.