Грибок на ногтях: как он выглядит на каждой стадии и что заметить первым

Как выглядит грибок на ногтях на первой стадии?

Начало почти всегда тихое. Ничего не болит, ноготь не мешает, и человек замечает перемены случайно — когда красит ногти или стрижёт их после душа. Поэтому полезно знать, с чем сравнивать.

Здоровая пластина ровная, гладкая, розовая и слегка блестящая, а её толщина в норме — всего 0,3 мм. Любое отклонение от этой картинки на одном-двух ногтях — повод присмотреться.

Первые признаки грибка на ногтях обычно такие:

• матовый участок у свободного края или сбоку — ноготь там перестаёт блестеть;
• беловатое или желтоватое пятно размером 1–3 мм, иногда продольная полоска;
• лёгкая шероховатость: пилка цепляется за поверхность, которая раньше была гладкой;
• под краем ногтя копится светлая рыхлая масса, похожая на мелкую крошку;
• кожа рядом с ногтем шелушится или чешется.

Сравнивайте ноготь с таким же пальцем на другой ноге: асимметрия цвета и блеска видна лучше, чем изменения «сами по себе».

Проверка за две минуты

Раз в месяц осматривайте ногти при дневном свете после душа, когда кожа чистая и сухая. Проведите по каждому ногтю пальцем: гладкий или шершавый? Посмотрите сбоку: ровный ли край, нет ли зазора между пластиной и ложем? Загляните под свободный край: нет ли светлой крошки? Три вопроса — и вы замечаете изменения на месяцы раньше, чем они станут видны в босоножках.

На этом этапе толщина пластины ещё прежняя. Дальше картина зависит от того, какую форму принимает процесс.

Какие бывают стадии грибка ногтей?

В быту говорят о стадиях, а в российской классификации онихомикоза описаны три вида изменений. Их удобно запомнить как три ступени — от едва заметной до явной.

Нормотрофическая стадия

Меняется только цвет: появляются пятна и полосы, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными. Именно её чаще всего пропускают, принимая за след от лака или ушиба.

Гипертрофическая стадия

Ноготь тускнеет, желтеет или сереет, заметно утолщается и деформируется. Края начинают крошиться, под пластиной нарастают роговые массы, и тесная обувь уже давит на палец.

Онихолитическая стадия

Поражённая часть истончается и отходит от ногтевого ложа. Под ней видна пустота, сама пластина становится рыхлой и ломкой.

Есть и второй способ описать грибок — по тому, откуда он начинается:

1. дистальная форма — изменения стартуют у свободного края, это самый частый вариант;
2. латеральная — поражаются боковые стороны ногтя;
3. проксимальная — пятно появляется у основания, возле заднего валика;
4. тотальная — изменён весь ноготь целиком.

Ступени не всегда сменяют друг друга строго по порядку. У одного человека ноготь годами остаётся на первой, у другого быстро утолщается. Поэтому ориентируйтесь не на календарь, а на то, что видите: цвет, блеск, толщину и прилегание пластины к ложу.

Зная стадию, легче следить, как меняется ноготь. Но первым, что бросается в глаза, обычно становится не форма, а цвет.

Какой грибок бывает на ногтях и какого он цвета?

Чаще всего ногти поражают грибки-дерматофиты, прежде всего Trichophyton rubrum. Реже встречаются другие виды, в том числе дрожжевые и плесневые. По одному цвету вид грибка не определить, но оттенок подсказывает, насколько далеко всё зашло.

• Белые пятна и крапинки на поверхности — часто самое начало, пластина ещё твёрдая.
• Жёлтые продольные полосы от края к основанию — типичная картина дистальной формы.
• Серо-жёлтый мутный ноготь — признак утолщения и нарастания масс под пластиной.
• Коричневый или тёмный оттенок — встречается реже и требует внимательного осмотра.

Меняется и прозрачность: здоровый ноготь просвечивает розовым, а поражённый становится мутным, словно матовое стекло.

Кроме цвета, ноготь выдают фактура и запах: расслаивание, хрупкость, рыхлость, неприятный запах и зуд с покраснением кожи вокруг. Если сошлись два-три признака сразу, картина уже довольно типичная.

Интересно, что на ногах и на руках эта картина развивается немного по-разному.

Как выглядит грибок на ногтях ног и на руках?

На стопах грибок встречается заметно чаще. Ноги весь день в обуви, в тепле и влаге, а ногтевая пластина толще — поэтому изменения идут медленно и долго остаются незаметными.

На ногах

Типичная картина — желтоватый клин от свободного края, утолщение, крошка под ногтем. Часто рядом шелушится кожа между пальцами или на подошве, а ногти соседних пальцев со временем меняются так же, одна за другой.

На руках

Здесь чаще видны белёсые пятна, волнистость и отслойка у края. Грибок на ногтях рук нередко связан с работой во влажной среде, частым ношением резиновых перчаток и долгим ношением гель-лака: под покрытием образуется закрытое пространство, где грибку комфортно.

Сняли гель-лак и увидели белые пятна? Дайте ногтю 5–7 дней без покрытия и посмотрите снова: следы от снятия бледнеют, а грибковое пятно — нет.

На ногах есть палец, который страдает первым почти у всех. О нём — отдельно.

Почему грибок на ногте большого пальца появляется чаще всего?

Грибок на ногте большого пальца — самая частая жалоба. У этого есть простые причины.

• Это самая крупная пластина: у неё больше площадь контакта с обувью и носком.
• При ходьбе большой палец принимает основную нагрузку, и ноготь постоянно получает микротравмы.
• В узкой или тесной обуви именно он упирается в носок и потеет сильнее всего.
• Толстый ноготь медленно обновляется, поэтому пятно долго остаётся на виду.

Отдельный риск — обувь из кожзаменителя и резиновая обувь, где воздух почти не циркулирует. Под такой «крышей» стопа влажная часами, а ноготь большого пальца находится в самом тёплом месте.

Мужчины и женщины замечают это по-разному. Женщины чаще видят пятно при педикюре или снятии покрытия, мужчины — когда ноготь уже утолщён и начинает рвать носки. Поэтому у мужчин изменения нередко обнаруживаются на стадии, когда пластина заметно толще соседних.

Однако не каждое пятно на большом пальце — грибок. Некоторые похожие изменения имеют совсем другую природу.

Грибок или нет: с чем путают изменённый ноготь?

Негрибковые изменения ногтей встречаются примерно так же часто, как грибковые. Вот что чаще всего принимают за грибок:

• Ушиб или гематома. Тёмное пятно появляется после удара или тесной обуви и не расползается, а постепенно уходит к краю вместе с ногтем.
• След от покрытий. После снятия гель-лака остаются белёсые участки и истончение — без утолщения и крошки под пластиной.
• Возрастные бороздки. Продольные полоски на всех ногтях сразу, ровного цвета.
• Точечные вдавления, похожие на поверхность напёрстка, — такая картина больше типична для других состояний кожи, чем для грибка.
• Отслойка от травмы. Ноготь отходит после удара или долгой ходьбы в неудобной обуви, но цвет и толщина остаются прежними.

Главные ориентиры грибка — сочетание нескольких признаков, медленное распространение пятна и переход на соседние ногти. Пока картина проясняется, ногтю нужен аккуратный ежедневный уход.

Как ухаживать за ногтем, который выглядит изменённым?

Уход не заменяет осмотр, но помогает ногтю выглядеть аккуратнее и не мешать при ходьбе. Вот рабочий порядок на каждый день:

1. Вечером распарьте стопы 10 минут в тёплой воде с мылом — утолщённая пластина станет мягче.
2. Промокните ноготь и кожу под свободным краем бумажной салфеткой — там влага держится дольше всего.
3. Подстригайте ноготь прямо, без закругления углов, оставляя 1–2 мм свободного края.
4. Утолщённую поверхность аккуратно опилите отдельной пилкой — 5–10 движений в одну сторону, без усилия.
5. Нанесите средство для ухода за ногтями и кожей стоп на чистую сухую кожу, утром и вечером.
6. Раз в две недели фотографируйте ноготь при одинаковом свете — так изменения видны точнее.

Чего не делать с изменённым ногтем

Не вырезайте утолщённые участки ножницами «под корень» и не отрывайте отслоившийся край: так легко поранить ложе и кожу валика. Не чистите пространство под ногтем острыми предметами — кожа под краем ногтя тонкая. Если опилить толстый ноготь дома не получается, в салоне можно записаться на аппаратный педикюр.

Не прячьте изменённый ноготь под лаком: покрытие скрывает динамику и создаёт закрытое влажное пространство.

Если за 3–4 недели наблюдений пятно растёт или меняются соседние ногти, дальше — к специалисту.

Грибок ногтей: к какому врачу идти и что будет на приёме?

С изменённым ногтем идут к дерматологу (дерматовенерологу). В некоторых клиниках есть миколог — специалист именно по грибковым поражениям. Начать можно и с терапевта, он направит дальше.

На приёме врач осмотрит ногти и кожу стоп, спросит, когда появились изменения, и возьмёт соскоб или кусочек пластины для лабораторного анализа. Только анализ отличает грибок от других изменений ногтя. При записи уточните, нужно ли за несколько дней до визита прекратить наносить средства на ноготь.

Не откладывайте визит, если:

• изменены два ногтя и больше или пятно заметно растёт;
• ноготь утолщается и давит в обуви, появилась боль;
• кожа вокруг красная, отёчная или мокнет;
• у вас сахарный диабет или нарушено кровообращение в ногах.

Возьмите на приём фотографии из дневника наблюдений, список средств, которые наносили на ноготь, и сведения о хронических заболеваниях — так разговор займёт меньше времени и будет точнее.

Осмотр занимает 15–20 минут, а ответ из лаборатории обычно приходит в течение нескольких дней. Схему лечения при подтверждённом грибке подбирает только врач.