Одна буква — две разные истории: в чём разница между артритом и артрозом

Артрит и артроз: в чём разница простыми словами?

Подсказка спрятана прямо в названиях. Окончание «-ит» в медицине означает воспаление: гастрит, бронхит, тонзиллит. Окончание «-оз» говорит о медленных изменениях в тканях: артроз, остеохондроз. Разница между артритом и артрозом — та же, что между пожаром и износом.

Артрит — «пожар» в суставе

Сустав воспаляется — из-за сбоя иммунитета, кристаллов солей или перенесённой инфекции: оболочка внутри него набухает, жидкости становится больше, сустав опухает и болит даже в покое. Вспышка может начаться за считаные дни.

Артроз — «стёртый протектор»

Хрящ, который покрывает концы костей, годами истончается, как протектор старой шины. Сустав хуже скользит, по краям костей появляются костные выросты. Всё идёт медленно, месяцами и годами.

Путаница понятна: в англоязычной литературе артроз называют остеоартритом, и это слово часто попадает в переводные статьи. Но речь об одном и том же заболевании — изменениях хряща. Давайте заглянем внутрь сустава и посмотрим, что происходит в каждом случае.

Что происходит в суставе при артрите?

Артрит — не одна болезнь, а целая семья. Общее у всех её членов одно: воспаление. Вот самые известные:

• Ревматоидный артрит — иммунная система ошибочно атакует собственные суставы. Чаще страдают мелкие суставы кистей, запястий и стоп, причём симметрично: обе руки, обе ноги.
• Подагрический артрит — в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты. Классика жанра — внезапная ночная боль в суставе большого пальца стопы.
• Реактивный артрит — появляется через 2–4 недели после кишечной или мочеполовой инфекции.
• Псориатический артрит — спутник псориаза кожи, нередко затрагивает пальцы целиком, делая их похожими на «сосиски».

Внутри сустава при воспалении работает синовиальная оболочка — тонкая выстилка, которая вырабатывает смазку. Она набухает, выделяет лишнюю жидкость, и сустав увеличивается в объёме. Отсюда отёк, жар и покраснение кожи над ним.

Ещё одна примета артрита — общее самочувствие. Человек может чувствовать слабость, быстро уставать, иногда поднимается температура. При артрозе такого не бывает: он касается только самого сустава. А теперь — вторая история.

Что происходит в суставе при артрозе?

Суставной хрящ — гладкая эластичная прокладка толщиной меньше миллиметра. Он скользит почти без трения и гасит удары. С годами, под нагрузкой или после травмы хрящ теряет упругость, трескается и истончается.

Кость под ним начинает принимать удар на себя и отвечает разрастанием — появляются остеофиты, костные «шипы» по краям сустава. Сустав постепенно меняет форму: на пальцах рук это видно как узелки у ногтевых фаланг.

• Где чаще всего: колени, тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей, суставы позвоночника.
• Когда начинается: обычно в 40–50 лет, хотя первые изменения на снимке бывают и раньше.
• Как течёт: медленно, с периодами затишья и ухудшения, часто после перегрузки или переохлаждения.

Хорошая новость из информационного бюллетеня ВОЗ: остеоартрит не считается неизбежным следствием старения. Вес, мышцы и привычная нагрузка сильно влияют на то, как быстро идут изменения. Как же отличить одно от другого по ощущениям?

Артрит и артроз: в чём разница по симптомам?

Точный ответ даёт только обследование, но по ощущениям картина обычно разная. Сравните признаки попарно:

• Когда болит. Артрит — в покое, ночью и под утро. Артроз — при нагрузке и к вечеру, в покое боль стихает.
• Утренняя скованность. При артрите суставы «деревянные» час и дольше. При артрозе расхаживаются за 20–30 минут.
• Отёк и жар. Для артрита типичны припухлость, покраснение, горячая кожа над суставом. При артрозе сустав скорее меняет форму, чем опухает.
• Сколько суставов. Артрит нередко захватывает сразу несколько, часто симметрично. Артроз обычно начинается с одного нагруженного сустава — колена или бедра.
• Самочувствие. При артрите бывают слабость, утомляемость, температура. При артрозе общее состояние не меняется.
• Звуки. Хруст и скрип при движении чаще сопровождают артроз.
• Течение. Артрит идёт вспышками, которые начинаются за дни. Артроз развивается годами.

Два вопроса для самопроверки: болит ли сустав ночью в покое и сколько длится утренняя скованность. Запишите ответы — они пригодятся на приёме.

Самая наглядная разница видна на руках — туда и посмотрим.

Как по пальцам рук отличить артрит от артроза?

Кисти — удобное место, чтобы увидеть разницу своими глазами. Здесь артрит и артроз выбирают разные суставы и выглядят по-разному.

Артрит на руках

Чаще всего опухают суставы у основания пальцев — те самые «костяшки», которые видны, когда сжимаешь кулак, — и запястья. Припухлость мягкая, тёплая на ощупь, обычно на обеих руках сразу. Утром трудно сжать кулак, застегнуть пуговицы, удержать чашку.

Артроз на руках

Страдают суставы ближе к ногтям и основание большого пальца. На боковых поверхностях пальцев появляются твёрдые плотные узелки — их называют узелками Гебердена и Бушара. Они не горячие, а боль усиливается после работы руками: вязания, стирки, работы в огороде.

Посмотрите на свои руки при хорошем свете и сравните правую и левую. Отметьте, какие именно суставы изменились, мягкие они или твёрдые, — это ценная подсказка для врача.

Похожая логика работает и для других суставов: воспаление — тёплое, мягкое и часто симметричное, износ — твёрдый, «костный» и связанный с нагрузкой. Но бывает, что признаки перемешаны.

Может ли артроз перейти в артрит и наоборот?

Строго говоря, одно не «превращается» в другое, но они часто идут рядом.

Артрит оставляет след

Долгое воспаление повреждает хрящ. Поэтому ВОЗ называет ревматоидный артрит и подагру среди факторов риска остеоартрита: через годы к воспалению добавляется износ.

Артроз с воспалением

В изношенном суставе может периодически воспаляться оболочка — после перегрузки, долгой ходьбы, переохлаждения. Колено припухает, становится тёплым, и боль ощущается даже ночью. Когда нагрузка снижается, воспаление обычно затихает.

Поэтому одинаковое колено у двух людей может «жить» по-разному, а у одного человека в разные месяцы — вести себя то как при артрозе, то как при артрите. Кто же рискует больше?

Кому чаще грозит артрит, а кому артроз?

Группы риска у двух состояний пересекаются, но акценты разные.

Артроз

Возраст после 45–50, лишний вес, старые травмы суставов, тяжёлый физический труд или спорт с ударной нагрузкой, плоскостопие и искривление оси ног. Женщины болеют чаще мужчин.

Артрит

Наследственность, курение, лишний вес, перенесённые инфекции, псориаз. Для подагры — избыток мяса, субпродуктов и алкоголя в рационе. Ревматоидный артрит у женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

Отдельно о возрасте. Артроз — спутник второй половины жизни: к 70–80 годам изменения хряща есть почти у каждого, хотя беспокоят далеко не всех. Артрит возраста не выбирает: реактивный артрит встречается у молодых после инфекции, подагра чаще настигает мужчин среднего возраста, а ревматоидный артрит нередко дебютирует в зрелые годы.

Заметили общие пункты? Вес и курение влияют на оба варианта. Значит, и забота о суставах во многом одна и та же — с одной важной поправкой.

Как поддержать суставы каждый день при артрите и артрозе?

Главная разница в уходе — в том, как дозировать нагрузку. При артрозе суставу нужно движение: без него хрящ хуже питается. При воспалении суставу сначала нужен покой, а движение возвращают, когда отёк и жар спадут.

1. Двигайтесь без ударов. Ходьба по ровной дороге, велосипед, бассейн, мягкая гимнастика. Готовый комплекс для колен — в статье гимнастика при артрозе коленного сустава.
2. Выбирайте холод или тепло по ситуации. Горячий отёкший сустав — холод через ткань на 15–20 минут. Скованный «деревянный» сустав без отёка — мягкое тепло и массаж.
3. Следите за весом. Каждый лишний килограмм давит на колени и бёдра при каждом шаге.
4. Ешьте рыбу 2–3 раза в неделю, больше овощей и цельных круп. Если есть склонность к подагре, ограничьте субпродукты, красное мясо, пиво и сладкие напитки.
5. Держите тепло. Суставы не любят сквозняков и мокрой обуви — одевайтесь по погоде.
6. Разгружайте сустав в быту. Удобная обувь с мягкой подошвой, сумка на колёсах вместо пакетов, табурет для работы на даче.

Отдельный приятный пункт — наружный уход. Втирание крема или мази лёгкими движениями вечером расслабляет мышцы вокруг сустава и дарит ощущение тепла. Почему колени отзываются болью чаще других суставов, подробно разобрано в статье почему болят колени.

И всё же главный шаг — понять, что именно происходит с вашим суставом. Здесь без специалиста не обойтись.

Артрит или артроз: к какому врачу идти и какие анализы сдают?

Начните с терапевта: он осмотрит суставы, назначит анализы и направит дальше. Воспалительными болезнями суставов занимается ревматолог, износом хряща и последствиями травм — травматолог-ортопед.

• Анализы крови: общий анализ и СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота — они помогают увидеть воспаление и его причину.
• Снимки: рентген показывает сужение суставной щели и остеофиты, УЗИ — жидкость и воспаление оболочки, МРТ — хрящ, связки и мениски.

Не откладывайте визит, если сустав внезапно опух, покраснел и стал горячим, поднялась температура, боль будит ночью, утренняя скованность держится дольше часа или воспаление перешло на несколько суставов сразу. Ранняя диагностика при артрите особенно важна: чем раньше начато лечение, тем лучше удаётся сохранить подвижность.

Что рассказать на приёме

Когда и как началась боль, какие суставы болят, сколько длится утренняя скованность, была ли недавно инфекция, есть ли псориаз или подагра у родственников. Возьмите список лекарств и добавок, которые вы принимаете.