Лямблии у взрослых: откуда берутся, как себя выдают и как их найти

Что такое лямблии и как выглядят лямблии?

Лямблии — не черви, а простейшие: одна клетка грушевидной формы размером от 10 до 18 микрометров. Увидеть их можно только под микроскопом, поэтому в кале «глазами» лямблий не найти, как бы внимательно вы ни смотрели.

У лямблии есть жгутики для движения и присасывательный диск, которым она крепится к слизистой тонкой кишки. Там паразит питается продуктами расщепления пищи и активно делится. Попадая в толстую кишку, лямблии превращаются в цисты — плотные «капсулы», которые выходят наружу и долго ждут нового хозяина.

• Подвижная форма живёт в тонкой кишке и отвечает за неприятные ощущения в животе.
• Циста — неподвижная и устойчивая форма; именно она переносит заражение от человека к человеку.
• Хозяева — не только люди: лямблии паразитируют у кошек, собак и мышевидных грызунов.

Первым лямблий разглядел в микроскоп ещё Антони ван Левенгук, а их роль в болезни описал врач Душан Лямбль, в честь которого паразит и получил русское название. Понимая, как устроена циста, проще понять, где именно взрослый подхватывает лямблий.

Как взрослый заражается лямблиями?

Путь всегда один: цисты попадают в рот. Им не нужно созревать в почве, как яйцам многих гельминтов, — заразна уже свежая циста. Поэтому лямблии легко переходят от одного члена семьи к другому.

Вода

Главный источник для взрослых — сырая вода: родник на даче, колодец, озеро в походе, случайный глоток при купании, лёд из воды неизвестного качества в поездке. В воде цисты сохраняются до 5 недель.

Еда и руки

Ягоды с грядки, зелень и фрукты, которые не прошли термическую обработку, плохо вымытые овощи. Плюс руки — после туалета, смены подгузника, уборки, общения с животными — и общие предметы: полотенца, дверные ручки, посуда.

Семья и работа

Чаще лямблиоз встречается у детей, и взрослые нередко заражаются от ребёнка, который ходит в сад. В группе риска также воспитатели, медики, работники общепита и все, кто ухаживает за маленькими детьми.

Если вы привыкли пить воду из родника «потому что она чистая», кипятите её: прозрачность воды ничего не говорит о цистах.

Поездки и походы: короткий чек-лист

Берите с собой запас бутилированной воды или кипятите воду из любого природного источника не меньше минуты. Просите напитки без льда, если не уверены в воде, фрукты чистите сами, а руки перед едой мойте с мылом или хотя бы протирайте антисептиком. Вернувшись домой, первые недели прислушивайтесь к кишечнику — симптомы появляются не сразу.

Заражение не всегда заканчивается жалобами. Но когда лямблий в кишке становится много, первым откликается пищеварение.

Лямблии у взрослых: симптомы со стороны кишечника

Лямблии живут в двенадцатиперстной и тонкой кишке и раздражают слизистую. Отсюда набор жалоб, которые легко принять за «что-то не то съел», только тянутся они неделями.

• боли в верхней части живота или вокруг пупка;
• вздутие, урчание, тошнота, особенно после еды;
• запоры, которые сменяются поносом;
• жидкий жёлтый стул с небольшой примесью слизи;
• тяжесть в правом подреберье и горечь во рту — лямблии связывают с дискинезией желчных путей.

Многие замечают, что хуже становится после сладкого, выпечки и макарон. Этому есть объяснение: лямблии особенно охотно питаются продуктами расщепления углеводной пищи.

Бывает ли лямблиоз без симптомов

Да. Иногда паразит годами живёт тихо и обнаруживается случайно — например, при обследовании после другой болезни или когда анализ сдаёт вся семья вслед за ребёнком.

Чем это отличается от обычного расстройства

Пищевое расстройство обычно начинается резко и проходит за несколько дней. Жалобы при лямблиях чаще тянутся неделями: то затихают, то возвращаются, усиливаются после сладкого и жирного и сопровождаются усталостью. Именно такая волнообразность — повод задуматься об анализе, а не менять таблетки от вздутия.

Кишечник — не единственная система, которая реагирует на лямблий. Есть и признаки, которые на первый взгляд с животом не связаны.

Какие ещё признаки лямблий у взрослого бывают?

Длительное раздражение кишки сказывается на самочувствии в целом. Взрослые чаще всего описывают такое сочетание:

• общая слабость и быстрая утомляемость к середине дня;
• раздражительность и беспокойный, поверхностный сон;
• сниженный аппетит;
• головная боль и головокружение;
• кожные высыпания по типу атопического дерматита.

Каждый из этих признаков по отдельности встречается при десятках состояний — от недосыпа до нехватки витаминов. Насторожиться стоит, когда они идут вместе с жалобами на кишечник и держатся дольше 2–3 недель, особенно после поездки, дачного сезона или болезни ребёнка. Общая картина паразитарных признаков собрана в статье о симптомах паразитов в организме.

Заведите на две недели короткий дневник: что ели, как спали, когда было вздутие и какой был стул. С такими записями анализ назначают точнее.

Догадки — только половина дела. Ответ на вопрос «есть ли лямблии» дают лаборатории.

Как сдают анализ на лямблии?

Универсального теста нет, поэтому обычно комбинируют два-три метода.

• Кал на цисты простейших — самый доступный анализ. Цисты выходят волнами, поэтому его сдают несколько раз с перерывом в несколько дней.
• Кал на антиген лямблий или ПЦР — чувствительнее обычной микроскопии; делается во многих частных лабораториях.
• Кровь на антитела — антитела появляются через 12–14 дней после заражения. Они показывают встречу с паразитом, но хуже отражают текущую ситуацию, поэтому для контроля обычно смотрят кал.
• Исследование дуоденального содержимого — назначают реже, когда нужна дополнительная информация.

Как не испортить результат

Собирайте свежий кал в стерильный контейнер из аптеки, без мочи и воды, и в тот же день везите в лабораторию. За 2–3 дня до сдачи не используйте слабительные и свечи — они смазывают картину.

Когда сдавать

Кал на цисты и антиген можно сдавать сразу, как появились жалобы. Кровь на антитела информативна не раньше чем через две недели после возможного заражения — например, после похода или поездки. Если первый результат отрицательный, а вздутие и неустойчивый стул остаются, анализ кала повторяют.

Если лямблии нашли у одного человека, проверять стоит всех, кто живёт рядом: цисты легко переходят через общие вещи. А пока вы ждёте результаты, можно уже сейчас мягко перестроить питание.

Как питаться, если нашли лямблии?

Питание при лямблиях строится на простой идее: меньше «топлива» для паразита и больше поддержки для кишечника. Такой режим дополняет основной план, а не заменяет его.

1. Сократите сладкое, сдобу, белый хлеб, макароны и сладкие напитки — их лямблии любят больше всего.
2. Основу тарелки составьте из каш, тушёных и отварных овощей: капусты, моркови, кабачков.
3. Добавьте белок в мягком виде — отварное мясо, птицу, рыбу, яйца.
4. Каждый день ешьте кисломолочные продукты: кефир, творог, натуральный йогурт.
5. Подключите кислые ягоды — клюкву и бруснику, печёные яблоки, сухофрукты в небольшом количестве.
6. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями и пейте достаточно воды — только кипячёной или бутилированной.

Пример меню на день

Завтрак — овсяная или гречневая каша на воде с печёным яблоком. Перекус — стакан кефира. Обед — овощной суп и отварная курица с тушёной капустой. Полдник — творог с клюквой. Ужин — запечённая рыба с морковью и кабачками. Хлеб — ломтик цельнозернового, сладкое — по минимуму.

Держите на столе графин с кипячёной водой: так проще выпивать её в течение дня и не тянуться к сладким напиткам.

Питание работает лучше, когда дома перекрыт путь для повторного заражения — а это вопрос бытовых привычек.

Как защитить семью, если у кого-то нашли лямблии?

Общие правила профилактики мы подробно разобрали в статье о профилактике паразитов для всей семьи. Здесь — то, что особенно важно, когда лямблии уже нашли у одного из домашних.

• у каждого своё полотенце, а на время курса удобнее одноразовые бумажные для рук;
• постельное бельё и полотенца стирайте при 60 °C и выше и проглаживайте горячим утюгом;
• раз в день протирайте ручки дверей, смеситель, кнопку смыва и сиденье унитаза;
• пейте только кипячёную или бутилированную воду, в том числе для чистки зубов в поездке;
• мойте фрукты и ягоды под проточной водой, листовую зелень — по одному листу;
• защищайте еду от мух и не оставляйте её открытой на столе;
• покажите кошку или собаку ветеринару: у животных бывают свои лямблии.

Правила выглядят простыми, но именно они разрывают круг «курс позади — цисты от домашних — снова симптомы». Остаётся понять, когда пора подключать специалиста.

Почему лямблии возвращаются и как этого избежать?

Повторные находки лямблий — частая история, и почти всегда у неё одна из нескольких бытовых причин.

• Не обследовали домашних. Человек без жалоб продолжает выделять цисты и возвращает их остальным.
• Рано бросили режим. Горячую стирку, личные полотенца и кипячёную воду держат весь курс и ещё пару недель после.
• Та же вода. Родник на даче или колодец никуда не делись — если пить из них без кипячения, круг замыкается.
• Питомец. Кошка или собака с лямблиями снова и снова приносит цисты в дом.
• Сладкий рацион. Когда сахар и выпечка возвращаются в полном объёме, кишечник снова становится удобным домом для паразита.

Контрольный анализ после курса и спокойное соблюдение правил ещё несколько недель — самый простой способ закрыть вопрос. Если же жалобы возвращаются, стоит подключить специалиста.

К какому врачу идти с лямблиями и когда не откладывать визит?

Начните с терапевта: он назначит анализы и при необходимости направит к инфекционисту или гастроэнтерологу. Схему лечения лямблиоза подбирает только врач — она зависит от анализов, возраста и сопутствующих болезней.

Обратитесь к врачу без промедления, если:

• понос длится дольше нескольких дней или повторяется волнами;
• появились признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость и головокружение;
• в стуле есть кровь, держится температура или сильно болит живот;
• вы заметно похудели без видимой причины;
• лямблии нашли у ребёнка, а у вас похожие жалобы.

Беременным и кормящим любые курсы и изменения питания стоит заранее согласовать с врачом.