Геморрой после родов у женщин: как вернуть комфорт в первые месяцы с малышом

Почему появляется геморрой после родов?

Геморроидальные узлы есть у каждого человека. Это мягкие сосудистые «подушечки» в конце прямой кишки, которые помогают держать анальный канал закрытым: в покое они дают 15–20 % давления, запирающего задний проход. Подробно об их устройстве — в статье «Геморрой». Неприятности начинаются, когда подушечки переполняются кровью, растягиваются и смещаются вниз.

У молодой мамы для этого складываются сразу несколько причин:

• беременность — давление плода на живот и гормональные перемены расширяют геморроидальные сосуды;
• потуги — во время родов давление внутри живота многократно возрастает;
• запоры в первые дни — кишечник после родов работает медленнее, а многие боятся тужиться и откладывают поход в туалет;
• мало воды — при грудном вскармливании жидкость уходит с молоком, а выпить стакан воды за день часто просто некогда;
• много сидения — кормления, укачивания, ночные бдения на диване.

Геморрой после родов — не признак «неправильных» родов и не повод стесняться. С этим сталкивается множество женщин, и почти всё, что облегчает жизнь, делается дома.

Чтобы подобрать правильные шаги, сначала стоит понять, с чем именно вы имеете дело.

Как выглядит наружный геморрой после родов и чем он отличается от внутреннего?

Геморрой бывает внутренним и наружным. Внутренние узлы расположены выше, их не видно и почти не чувствуется снаружи. Наружные — у самого края заднего прохода, под кожей.

Наружный геморрой после родов

Ощущается как мягкий или плотный узелок у края ануса размером с горошину или больше. Он может припухать и ныть при сидении, мешать при подмывании, иногда становится синеватым.

Внутренний геморрой

Чаще выдаёт себя следами алой крови на туалетной бумаге после стула, ощущением неполного опорожнения или тяжести. При натуживании узел может выходить наружу и затем возвращаться обратно.

Общие признаки, которые описывают женщины после родов:

• зуд и жжение в области заднего прохода;
• дискомфорт или боль при стуле, при ходьбе и долгом сидении;
• ощущение инородного тела или тяжести;
• отёк и припухлость у края ануса.

В справочниках отмечают, что неприятные ощущения обычно усиливаются после острых блюд и алкоголя, а иногда и после физической нагрузки. Отсюда простая логика: главная задача первых недель — снять давление с узлов, и начинается она с похода в туалет.

Геморрой после родов: что делать в первые дни?

Первый стул после родов пугает многих мам. Страх заставляет терпеть, стул становится плотнее, и круг замыкается. Разорвать его помогают несколько правил:

1. Идите в туалет при первом позыве. Задержку в пользовании туалетом называют среди частых причин запора.
2. Не тужьтесь. Дышите спокойно, дайте кишечнику время. Если за 3–5 минут ничего не произошло — встаньте и попробуйте позже.
3. Поставьте под ноги скамеечку. Колени выше таза — кишке проще опорожниться без натуживания.
4. Оставьте телефон за дверью. Чтение в туалете удлиняет сидение, а вместе с ним и давление на узлы.
5. Прохлада для отёка. Прохладный компресс через мягкую ткань на 5–10 минут многие мамы описывают как приятное облегчение.
6. Отдых лёжа. Несколько раз в день ложитесь на бок на 15–20 минут — узлы разгружаются.

Держите у унитаза бутылочку с прохладной кипячёной водой для подмывания — это проще, чем каждый раз идти в душ.

Все эти меры есть в списке профилактики из статьи «Геморрой»: не напрягаться при опорожнении, меньше времени проводить в туалете и не поднимать тяжестей. Но главный рычаг — консистенция стула. Её делает мягкой то, что вы пьёте и едите.

Как сделать стул мягким: вода и еда для кормящей мамы

Запор после родов — частый спутник геморроя. Среди его причин называют недостаток пищевых волокон и жидкости, малую подвижность и саму беременность — подробности в статье «Запор». Всё это легко поправить дома.

• Стакан воды на каждое кормление. Поставьте бутылку там, где кормите, — днём и ночью.
• Тёплая вода утром. Стакан натощак мягко запускает кишечник.
• Каши из цельной крупы. Гречка, овсянка, перловка — на завтрак или гарнир.
• Овощи в каждый приём пищи. Тушёные, запечённые, в супе — так они легче переносятся.
• Сухофрукты. Горсть кураги или сушёных яблок — перекус, который помогает кишечнику.

ВОЗ в бюллетене «Здоровое питание» советует взрослым не менее 25 г пищевых волокон в день. Новые продукты кормящей маме удобно вводить по одному и наблюдать, как на них реагирует малыш.

Подробное меню на день, таблицу клетчатки в продуктах и список того, что лучше ограничить, мы собрали в отдельной статье — питание при геморрое.

Когда стул стал мягче, остаётся позаботиться о коже, которая после каждого похода в туалет раздражена.

Как ухаживать за кожей после туалета?

При геморрое кожа вокруг заднего прохода становится чувствительной: сухая бумага натирает, ароматизированные средства щиплют. Бережный уход занимает пару минут:

1. подмывайтесь прохладной или чуть тёплой водой после каждого стула;
2. промокайте кожу мягким полотенцем или бумагой, не трите;
3. выбирайте простую туалетную бумагу без отдушек и красителей;
4. носите хлопковое бельё свободного кроя;
5. меняйте послеродовые прокладки часто, чтобы кожа оставалась сухой;
6. откажитесь от влажных салфеток с отдушкой и спиртом.

Если зудит

Не расчёсывайте: микроцарапины только усиливают раздражение. Прохладное подмывание и сухое чистое бельё снимают зуд быстрее, чем кажется.

Уход снимает раздражение снаружи. А чтобы узлы меньше наполнялись кровью, важно, как вы двигаетесь и сидите в течение дня.

Как молодой маме меньше сидеть и больше двигаться?

Первые месяцы с малышом — это часы на диване: кормление, укачивание, сон на руках. Долгое сидение названо среди факторов, повышающих риск геморроя, поэтому стоит чуть-чуть перестроить день.

• Кормите лёжа на боку — хотя бы ночью и в дневной сон. Узлы в этой позе не сдавлены.
• Гуляйте с коляской 30–60 минут в день: ходьба разгоняет кровь в малом тазу и помогает кишечнику.
• Вставайте каждые 40–60 минут, если долго сидели: пройдитесь по комнате, покачайте малыша стоя.
• Не поднимайте тяжёлое. Коляску по лестнице пусть спускает кто-то из близких.
• Сидите на мягком, а не на жёстком табурете.

Мышцы промежности и тазового дна тоже можно тренировать. Упражнения Кегеля в справочниках упоминают среди мер профилактики геморроя — см. статью «Упражнения Кегеля». Технику и программу на 8 недель мы разобрали в статье упражнения Кегеля. Начинайте мягко, с нескольких сокращений в день.

Движение и отдых работают лучше, когда у мамы есть силы. Поэтому последний бытовой шаг — про помощь близких.

Как организовать день, чтобы геморрой не мешал заботиться о малыше?

Молодые мамы откладывают себя на потом, а геморрой этого не любит. Небольшой чек-лист на каждый день:

1. бутылка воды и перекус из фруктов лежат там, где вы кормите;
2. в туалет — сразу, как захотелось, даже если малыш заплакал: пару минут он подождёт с папой или бабушкой;
3. одна длинная прогулка или две короткие — ежедневно;
4. два-три раза в день — отдых лёжа на боку;
5. обед — полноценная тарелка с кашей и овощами, а не бутерброд на ходу;
6. тяжёлые покупки, коляска по ступенькам и уборка с наклонами — задача близких.

Попросите партнёра взять одно ночное кормление или утреннее время с малышом: полтора часа сна подряд — лучший подарок маме и её самочувствию.

Большинству женщин этих мер хватает, чтобы за несколько недель почувствовать заметное облегчение. Но есть признаки, при которых разумно не ждать.

Когда при геморрое после родов пора к врачу?

Геморроем занимается проктолог (колопроктолог). Начать можно и с плановой встречи у гинеколога после родов — он осмотрит, подскажет и при необходимости направит к профильному специалисту.

Обратитесь к врачу без промедления, если:

• крови стало много или она появляется при каждом стуле;
• узел выпал и не возвращается, стал плотным, синюшным и резко болезненным;
• поднялась температура или появилась сильная боль;
• стула нет больше трёх дней, несмотря на воду и еду;
• облегчения нет через 1–2 недели домашних мер.

Кормящим мамам любые средства — кремы, свечи, добавки — стоит применять после согласования с врачом: так вы будете спокойны и за себя, и за малыша.