Норма давления у взрослых: почему 120/80 — ориентир и в 30, и в 70 лет

Какое давление считается нормальным у взрослого?

Давление записывают двумя числами в миллиметрах ртутного столба, например 118/76. Типичное значение для здорового человека — 120/80 мм рт. ст. Но типичное не значит единственно правильное: норма — это диапазон, и у него есть чёткие границы.

Кардиологи делят показатели на категории. Вот как они выглядят в классификации артериального давления:

• Оптимальное — ниже 120/80.
• Нормальное — 120–129 / 80–84.
• Высокое нормальное — 130–139 / 85–89.
• Гипертония 1-й степени — 140–159 / 90–99.
• Гипертония 2-й степени — 160–179 / 100–109.
• Гипертония 3-й степени — от 180 / от 110.

Если верхнее число попадает в одну строку, а нижнее — в другую, ориентируйтесь на более высокую. Так вы заметите момент, когда давление только начинает подниматься, а не когда оно уже давно вышло за рамки.

Запомните три опорные точки: 120/80 — ориентир, 130/85 — повод присмотреться, 140/90 — граница гипертонии.

А что с низкими цифрами? У некоторых людей давление держится ниже 120/80, и они чувствуют себя прекрасно — для них это рабочая норма. Чтобы понять, какие цифры ваши, полезно знать, что именно показывает каждое из двух чисел.

Что показывают верхнее и нижнее давление?

Верхнее, или систолическое, давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь. Оно зависит от силы сокращения сердца и от сопротивления сосудов.

Нижнее, или диастолическое, — давление в артериях в момент, когда сердечная мышца расслабляется между ударами. Это минимальное давление в артериях, и оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Разница между ними называется пульсовым давлением. В норме она составляет 30–50 мм рт. ст. При давлении 120/80 пульсовое — 40, ровно в середине диапазона.

Какое из двух чисел важнее?

Оба. Но у людей старше 50 лет верхнее давление выше 140 мм рт. ст. считается важным фактором риска для сердца и сосудов. Поэтому в дневник записывают и верхнее, и нижнее число, и пульс — по отдельности, а не «примерно 130 на что-то».

Теперь цифры на экране тонометра читаются легко. Следующий вопрос, который задают чаще всего: должна ли норма расти вместе с возрастом?

Норма давления по возрасту: меняется ли она после 40, 50 и 60 лет?

В интернете до сих пор встречаются таблицы, где для 60-летнего нормой названо 140/90 и выше. Их корни — в формуле, которую когда-то вывели для «практически здоровых в условиях СССР» людей от 17 до 79 лет:

• верхнее = 109 + 0,5 × возраст + 0,1 × вес;
• нижнее = 63 + 0,1 × возраст + 0,15 × вес.

Для человека 60 лет весом 80 кг формула даёт 147/81. Такие цифры в прошлом называли «идеальным давлением» с поправкой на привычный груз возрастных болезней.

Современный взгляд другой. Во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным считается давление ниже 120/80, а гипертония и предгипертония не бывают вариантом нормы ни в каком возрасте. Риск для сердца и сосудов начинает расти уже с уровня 115/75 — с каждыми следующими 20/10 мм рт. ст. Подробности — в статье «Кровяное давление».

Почему с годами цифры всё же ползут вверх

Возраст — фактор, на который повлиять нельзя. ВОЗ относит к неизменяемым факторам риска возраст старше 65 лет, гипертонию у прямых родственников и сопутствующие болезни, например диабет. Поэтому у людей старшего возраста повышенные цифры встречаются чаще. Это частая картина, но не норма, к которой стоит привыкать.

А у подростков?

Для подростков 14–16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы считают 129/69 мм рт. ст. У детей младше — свои возрастные таблицы.

Вывод простой: для взрослых ориентир один. А раз так, всё решает точность измерения — именно на ней чаще всего ошибаются дома.

Как проверить давление дома правильно?

Домашний тонометр — самый доступный способ узнать своё давление. Автоматические модели бывают плечевые и запястные. В медицинской практике измерение на запястье не используют из-за более низкой точности, поэтому для дома удобнее плечевой прибор.

1. За час до измерения не ешьте, за 1,5–2 часа откажитесь от сигарет, кофе, крепкого чая и алкоголя.
2. Сходите в туалет: мочевой пузырь перед измерением должен быть пустым.
3. Сядьте на стул со спинкой и посидите спокойно 5–10 минут.
4. Поставьте ступни на пол, не скрещивайте ноги, положите руку на стол так, чтобы манжета была примерно на уровне сердца.
5. Наденьте манжету на голое плечо: нижний край — на 2–3 см выше локтевого сгиба.
6. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь.
7. Сделайте два измерения с паузой в 1–2 минуты и запишите оба.

Как подобрать манжету

На манжете указан диапазон обхвата руки, например 22–32 см. Измерьте окружность плеча посередине — она должна попадать в этот диапазон. Если подходят две манжеты, берите ту, у которой нижняя граница ближе к вашему обхвату: так рука сдавливается равномернее, а результат точнее.

Больше о конструкции приборов и правилах измерения — в статье «Сфигмоманометр».

Мерьте в одно и то же время и на одной и той же руке — тогда цифры в дневнике можно честно сравнивать между собой.

Даже при идеальной технике два измерения подряд редко совпадают до единицы. И в этом нет ничего странного.

Почему давление на разных руках и в разное время отличается?

Давление живёт своим ритмом. Оно меняется от удара к удару, от часа к часу и от дня ко дню. При обычном режиме самое низкое давление бывает ночью, с 2 до 4 часов, относительно высокое — в первые 2–4 часа после пробуждения, а самое высокое — чаще вечером.

Поэтому одно измерение — это снимок, а не вывод. Утренние 124/80 и вечерние 132/84 у одного человека — обычная картина. Значение имеет среднее за несколько дней.

На какой руке мерить

В первый раз измерьте давление на обеих руках, каждую по несколько раз с короткими паузами. Давление принято оценивать по руке с бо́льшими цифрами — на ней и продолжайте. Разницу между руками запишите: она пригодится в разговоре со специалистом.

• волнение и спешка перед измерением;
• разговор во время измерения;
• холодная комната;
• манжета не по размеру или поверх рукава;
• недавняя чашка кофе, сигарета или плотная еда.

Всё это сдвигает цифры на несколько единиц, а иногда и на десяток. Чтобы колебания не сбивали с толку, нужна не отдельная цифра, а серия. Для этого и заводят дневник.

Как вести дневник давления: схема на 7 дней

Схема домашнего мониторирования давления выглядит так: 7 дней подряд, 2 раза в день — утром и вечером, по 2 измерения за подход. Итог — среднее арифметическое всех измерений, кроме первого дня. Эта схема описана в статье «Артериальная гипертензия».

• дата и время;
• верхнее и нижнее давление — оба измерения;
• пульс;
• рука, на которой мерили;
• заметки: плохо спал, понервничал, выпил кофе, была нагрузка.

Как посчитать среднее

Сложите все верхние цифры со 2-го по 7-й день и разделите на число измерений — за 6 дней их будет 24. То же сделайте с нижними. Получится одно число вида 126/81 — его и сравнивают с категориями из таблицы в начале статьи.

Утренний замер делайте до завтрака и кофе, вечерний — перед сном, в спокойной обстановке. Если одна цифра выбивается из ряда, не удаляйте её: в заметке отметьте, что было перед измерением.

Удобнее всего вести дневник в таблице на телефоне: она сама посчитает среднее, а пропуски видны с первого взгляда.

С дневником разговор о давлении становится предметным. А ещё он часто показывает то, чего человек годами не замечал.

Почему повышенное давление можно не чувствовать?

Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. ВОЗ пишет прямо: узнать, повышено ли давление, можно только измерением. Человек годами живёт со 145/95 и списывает редкую головную боль на погоду.

Масштаб большой: в мире 1,4 миллиарда взрослых с гипертонией. К факторам, которые повышают риск, ВОЗ относит:

• пожилой возраст и наследственность;
• избыточную массу тела;
• недостаток физической активности;
• избыток соли в еде;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Больше половины этого списка — привычки, и о них подробно рассказано в статье как снизить давление без таблеток: соль, калий, ходьба, сон. Здесь же остаётся разобрать, какие цифры — повод записаться на приём.

Когда цифры давления — повод пойти к врачу?

Запишитесь к терапевту, если:

• среднее по дневнику выходит в высокое нормальное давление (130–139 / 85–89) или выше;
• в два разных дня вы видите 140/90 и больше — именно так ВОЗ описывает критерий гипертонии;
• разница между руками по верхнему давлению стабильно 10–15 мм рт. ст. и больше;
• давление заметно скачет без видимых причин.

Срочная помощь нужна, если давление очень высокое — как правило, 180/120 и выше — и при этом есть сильная головная боль, боль в груди, головокружение, затруднённое дыхание, тошнота, нарушения зрения, спутанность сознания, шум в ушах или сбои сердечного ритма.

Если врач уже подобрал вам препараты, дневник поможет увидеть, как держится давление. Назначенную схему не меняйте и не отменяйте сами, даже когда цифры стали идеальными: ровное давление часто и есть её результат. Привычки и домашние измерения работают рядом с ней.